جراح و متخصص چشم

جراحی قوز قرنیه

قوز قرنیه یک بیماری چشمی است که طی آن قرنیه انحنای طبیعی خود را از دست داده و شکلی مخروطی به خود میگیرد. این تغییر انحنا سبب انحراف نور و اختلال دید میشود. اگر چه که قوز قرنیه موجب نابینایی کامل نمیشود، اما عدم توجه به آن مشکلات بینایی قابل توجهی را در پی خواهد داشت. خوشبختانه درمانهای موجود برای قوز قرنیه، بیماران را قادر خواهد ساخت تا مجددا از زندگی طبیعی بهرهمند شوند.
این بیماری پیشرونده بوده و معمولا هر چشم را درگیر میکند. میزان پیشرفت بیماری در هر چشم معولا مستقل از چشم دیگر میباشد.

علل بیماری

تا به حال علت بیماری قوز قرنیه ناشناخته میباشد. البتهمطالعاتی وجود دارد که به نقش عوامل وراثتی و آلرژی (مانند آسم و اگزما) پرداخته است. همچنین نشان داده شده است که استفاده از لنزهای تماسی نامناسب و مالیدن بیش از حد چشمان نیز ممکن است به بیماری قوز قرنیه منجر شود.

علایم

از اولین علایم این یماری میتوان به شکل نامنظم قرنیه اشاره کرد که ظاهری برآمده و مخروطی شکل جلوی کاسه چشم پیدا میکند. این برآمدگی و تغییر شکل در ابتدا مشهود نمیباشد که همین امر سبب پیشرفت بیماری به مرور زمان میشود.

تشخیص

این بیماری معمولا در اواخر نوجوانی یا اوایل دههی بیست سالگی قابل تشخیص میباشد. بیشتر جراحیهای قوز قرنیه در بیماران بین 45-20 سال انجام میشود.

درمان

درمانهای متعددی برای این بیماری وجود دارد که عبارت است از: عینک، لنزهای تماسی، ایمپلنت قرنیه و پیوند قرنیه.
عینک: در مراحل اولیهی بیماری استفاده از عینک بسیار سودمند بوده و سبب بهبود نزدیکبینی و آستیگماتیسم میشود. با پیشرفت بیماری استفاده از عینک در طولانی مدت تاثیری روی اصلاح بینایی نخواهد داشت.
لنزهای تماسی: از این لنزها برای حفظ و ثابت نگهداشتن شکل طبیعی قرنیه استفاده میشود که معمولا در 10-5 درصد موارد بیمار ناگزیر به پیوند قرنیه میشود.
جراحی: پیوند قرنیه با نتایج رضایت بخشی همراه بوده است. آمارها نشان میدهند که 1/98 درصد این پیوندها به مدت یک سال احتمال زنده ماندن دارند. این رقم به 5/97 درصد بعد از چهار سال میرسد. برای اطلاعات بیشتر در اینجا کلیک نمایید.
برای انتخاب بهترین درمان نظر چشم پزشک بسیار حائز اهمیت میباشد. تعداد زیادی کارآزمایی بالینی در موسسه چشم لیونز انجام میشود که برای ملاحظهی آنها میتوانید به صفحه کارآزمایی بالینی مراجعه کنید.




آدرس :زاهدان - خیابان مصطفی خمینی روبروی ساختمان دی-

 تلفن مطب:054265879
 تلفن مطب:05424587
 موبایل :09305641335
 موبایل:09308754458


 
دکتر فرهاد حسنی جراح و متخصص بیماری‌های چشم

جراحی ناخنک چشم


ناخنک و پینگوکولا معمولا در میان افرادی که بیشتر ساعات روز را در بیرون سپری کرده بدون اینکه از عینک آفتابی استفاده کنند، رایج میباشد. حتی کودکان از این بیماری مستثنی نمیباشند.
در این بیماران ضایعه صورتی رنگی روی بافت سفید ملتحمه به چشم می‌آید. رشد این زائده در بیشتر اوقات از بخشی از چشم در نزدیکی بینی شروع شده و به سمت مرکز چشم پیش میرود.
ناخنک ضایعهی غیرسرطانی بوده که معمولا به آرامی رشد میکند. حتی این امکان وجود دارد که رشد آن برای مدتی متوقف شود. در موارد پیشرفتهی این بیماری ممکن است زائده به اندازهای رشد کند که تمام سطح مردمک چشم را بپوشاند و در ادامه مشکل بینایی ایجاد کند.
ناخنک میتواند هر دو چشم را تحت تاثیر قرار دهد. البته معمولا ناخنک مشکل جدی محسوب نمیشود. با این وجود، وجود این ضایعه روی سطح چشم همیشه احساس ناخوشایندی از وجود جشم خارجی روی سطح چشم را برای فرد تداعی میکند. در مواردی که ناخنک به رنگ قرمز و ملتهب باشد، نیاز به درمان جدی دارد.

علایم

ناخنک معمولا به جز ظاهر آن هیچ علامت دیگری ندارد. البته در صورت رشد بیش از حد آن ممکن است با قرمزی و التهاب همراه باشد.
ناخنک به تدریج میتواند به سمت قرنیه رشد کند و موجب بینظمی شکل آن شود که آستیگماتیسم نامیده میشود. همچنین امکان تاری دید وجود دارد.
به طور کلی علایم ناخنک شامل موارد زیر میشود:

  • سوزش
  • احساس وجود شن و سنگریزه
  • خارش
  • احساس وجود جسم خارجی در چشم
  • تاری دید

علل

بیشتر متخصصان بر این باورند که عوامل اصلی ایجاد این ضایعهی چشمی شامل موارد زیر میشود:

  • قرار گرفتن طولانی مدت در برابر اشعه فرابنفش خورشید
  • خشکی چشم
  • تحریک چشم توسط گرد و غبار و باد

شیوع ناخنک در مکانهای نزدیک خط استوا یا دارای آب و هوای آفتابی بسیار بالا میباشد. این زائده در میان بزرگسالان رده سنی 40-20 مشهود میباشد. از نظر جنسیت، احتمال بروز ناخنک در مردان بیشتر میباشد.
ناخنک اغلب منجر به رشد غیرسرطانی ندولهای زردرنگی روی بافت ملتحمه در اطراف قرنیه میشود که پینگوکولا نام دارد. علل رشد هر دو زائده مشابه میباشد، به ویژه عدم استفاده از عینک آفتابی که بسیار تاثیرگذار میباشد. از آنجایی که پینگوکولا از رطوبت سطح چشم توسط اشک میکاهد، فرد همیشه این احساس را دارد که شی خارجی روی سطح چشم وی چسبیده است. این امکان وجود دارد که پینگوکولا به رنگ قرمز تغییر کند.

درمان

اگر احساس میکنید که دارای علایم ناخنک میباشید در ابتدا به متخصص چشم مراجعه کنید. با استفاده از میکروسکوپی اسلیت لامپ تشخیص دقیق در این خصوص صورت میگیرد. در موارد خفیف رشد ناخنک نیاز به درمان نمیباشد. درمان تنها در مواردی ضرورت پیدا میکند که تورم سطح چشم سبب قرمزی و التهاب شود. لذا روشهای درمانی زیر توصیه میشود:

  • استفاده از قطره و پماد مخصوص چشم مانند بلینک
  • استفاده از داروهای وازوکانستریکتور به شکل قطره چشمی مانند نافکون آ
  • درمان کوتاه مدت با استروئیدها به شکل قطره چشمی مانند FML یا لوتماکس

اگر ناخنک سبب ناراحتی بسیار و مشکلات بینایی فرد بیمار شود، برداشتن ضایعه میتواند به صورت سرپایی انجام شود. برای تصمیمگیری درباره انجام یا عدم انجام جراحی اندازه و ظاهر ضایعه بسیار مهم میباشد.
در مواردی از جراحی، احتمال عود مجدد ضایعه گزارش شده است. لذا تنها در موارد زیر مجاز به جراحی میباشید:

  • فرد به سایر درمانها پاسخگو نبوده
  • احتمال از دست رفتن بینایی فرد وجود دارد
  • فرد به دلیل مسائل زیبایی و قرمزی چشم آزرده میباشد

برای درمان ناخنک از پیوند ملتحمه از خود فرد بیمار و یا پیوند پرده آمنیوتیک برای پر کردن جای خالی محل زائده نیز استفاده میشود. طول مدت این عمل 45-30 دقیقه میباشد. بعد از عمل فرد میبایست به مدت یک تا دو روز از پچ چشمی استفاده کند. بعد از گذشت چند روز فرد قادر خواهد بود به انجام فعالیتهای روزانه خود (به جز شنا و مالیدن چشم) میباشد. برای کاهش التهاب و همچنین خطر عود مجدد ناخنک، استفاده از داروهای استروئیدی به شکل قطره چشمی به مدت چند هفته یا چند ماه توصیه میشود.
اصلیترین عارضه بعد از عمل جراحی عود مجدد ضایعه میباشد. بررسیها نشان داده است که استفاده از پیوند ملتحمه و پرده آمنیوتیک احتمال عومد مجدد ناخنک را از 50 درصد به 10-5 درصد کاهش میدهد.
از دیگر موارد شایع بعد از عمل جراحی، میتوان به ایجاد آستیگماتیسم، زخم شدن قرنیه و سوراخ شدن بخش سفید رنگ چشم اشاره کرد.
بیش از 97 درصد از گزارشهای عود مجدد بیماری در 12 ماه اول بعد جراحی رخ میدهد. لذا، پیگیری بیماران به مدت یک سال توصیه میشود.

جلوگیری از ناخنک

استفاده منظم و روزمره از عینک آفتابی برای جلوگیری از رشد ناخنک و پینگوکولا بسیار سودمند میباشد. این نکته حتی در روزهای ابری نیز توصیه میشود. عینک آفتابی مناسب میبایست قادر باشد جلوی 100-99 درصد از پرتوهای ماورای بنفش نوع آ و ب را بگیرد.
عینکهای آفتابی منحنی بهترین محافظت را در برابر پرتوهای ماورا بنفش، باد، گرد و غبار دارد. استفاده از عینک آفتابی در هنگام رانندگی نیز توصیه میشود. بهعلاوه، برای حفظ رطوبت سطح چشم در آب و هوای خشک، استفاده از اشک مصنوعی مفید میباشد.



آدرس :زاهدان - خیابان مصطفی خمینی روبروی ساختمان دی-

 تلفن مطب:054265879
 تلفن مطب:05424587
 موبایل :09305641335
 موبایل:09308754458


 
دکتر فرهاد حسنی جراح و متخصص بیماری‌های چشم

چرا عینک آفتابی

چشم انسان یکی از حساس ترین اعضای بدن می باشد. برای مراقبت از این عضو حساس چه اقداماتی باید انجام داد؟
پرتوهای فرابنفش خورشید، از جمله مواردی هستند که می توانند برای چشم زیان آور باشند. نیازی نیست که مستقیم به خورشید نگاه کنید تا چشمانتان آسیب ببینند، پرتوهای فرا بنفش خورشید از سطح آسفالت، نمای ساختمان ها، آب، برف و به عبارتی از تمام سطوح اطراف ما منعکس می شوندو اثرات مضری بر روی چشم ما، برجای میگذارند.

طی سال های اخیر به علت نازک شدن لایه ازن، محافظت از چشم ها در مقابل اشعه فرابنفش به ضرورتی اجتناب ناپذیر تبدیل شده است. 
اشعه فرابنفش (UV) با طول موج ۴۰۰ نانومتر یا کمتر شامل پرتوهای UV-A,B,C و UV-Vacuum می باشد. UVA با طول موجی برابر ۳۱۵-۳۸۰ نانومتر، بیشتر توسط عدسی چشم جذب می‌شود و در نهایت ضرری برای چشم ندارد. اما می تواند باعث سوختگی، برنزه شده، ایجاد چین و چروک و پیری پوست شود.
اشعه UVB با طول موجی برابر با ۲۹۰-۳۱۵ نانومتر موجب سوختگی پوست و در چشم باعث آب مروارید و ضایعات شبکیه می شود. اشعه UVC با طول موجی برابر ۲۰۰-۲۹۰ نانومتر در لایه ازن جذب شده و به زمین نمی رسد و UV vacuum با طول موج بین ۱۰۰ تا ۲۰۰ نانومتر در خارج از اتمسفر زمین قرار دارد. با توجه به آنچه گفته شد، اشعه‌ای که باید چشم را از آن مصون نگه داشت پرتوهای فرابنفش B است.
دانشمندان بر این باورند که تماس زیاد با اشعه UVB می‌تواند در مدت طولانی سبب بروز بیماری‌های برگشت‌ناپذیر چشمی مانند آب مروارید، آسیب ماکولا ( نقطه تیزبینی چشم) و ناخنک شود. خطر ابتلا به ناخنک در افرادی که در سنین پایین تر در معرض اشعه فرا بنفش بوده اند و همچنین کسانی که در بیرون از خانه فعالیت دارند و در معرض نورآفتاب هستند بیشتراز افراد دیگر است.
استفاده از عینک‌های آفتابی به عنوان یک ضرورت در حفظ سلامت چشم‌ها توصیه شده است. محافظت چشم در مقابل نور شدید آفتاب و اشعه فرابنفش موجود در آن بسیار مهم است. استفاده از عینک آفتابی مناسب در شرایطی که نور آفتاب شدید است، باعث بهتر شدن دید و پیشگیری از صدمه به عدسی و شبکیه چشم می‌شود.
طبق بررسی های انجام شده ارتباط نزدیکی بین بروز آب مروارید و مدت زمان قرارگرفتن در معرض نورخورشید وجود دارد.
چشم کودکان در برابر صدمات ناشی از نور خورشید بسیار آسیب پذیرتر از چشم بزرگسالان است. علت این امر شفاف بودن زیاد قرنیه و عدسی در چشم کودکان است که امکان عبور بیشتر نورخورشید را به داخل چشم و شبکیه فراهم می کند. کودکانی که برای ساعت های طولانی در زیر نور آفتاب در حال بازی کردن هستند، باید از چشمان خود در مقابل نور خورشید محافظت کنند.
چشم های با رنگ آبی، سبز روشن و چشم های میشی بیشتر از سایر چشم ها به نور خورشید حساس هستند. هرچند عدسی-های داخل چشمی، پرتوهای فرا بنفش را تصفیه می کنند ولی افرادی که تحت عمل جراحی آب مروارید قرارگرفته اند، باید حتما از چشم های خود، توسط عینک آفتابی محافظت کنند.اگر شما قرار است ساعات طولانی در هوای آزاد مشغول به کار باشید یا اگر برای برنزه شدن از نور آفتاب استفاده می کنید، حتماً باید مجهز به یک کلاه لبه دار و یک عینک آفتابی مناسب باشید.

مهندسان، کارگران، جوشکار ها یا حتی کسانی که از لامپ های مخصوص برنزه کردن بدن یا سولاریوم استفاده می کنند، حتماً باید عینک های آفتابی که نور فرا بنفش را جذب می کنند استفاده نمایند.

عینک آفتابی
عینک آفتابی، عینکی است که شیشه های آن برای محافظت در برابر نور آفتاب طراحی شده اند. شاید شما هم از آن دسته افرادی باشید که در نور آفتاب و در طول روز احساس ناراحتی می کنید. برف و آب، نور محیط را به طرف چشم منعکس می کنند. بنابراین در محیط هایی مانند ساحل دریا یا هنگام ورزش هایی مانند اسکی، کوهنوردی، نور بیشتری از محیط به طرف چشم منعکس می شود و لازم است از کلاه لبه دار و عینک آفتابی استفاده شود.

نحوه شناخت عینک آفتابی استاندارد 
بهترین راه شناخت عینک ‌های استاندارد، استفاده از دستگاه UV متر است که اغلب در عینک‌ فروشی‌ های معتبر یافت می‌ شود. عینکی استاندارد است که جذب UV توسط آن در این دستگاه بیش از ۹۸ درصد باشد . گاهی علامت UV400 که نشان دهنده قابلیت حفاظت چشم بر علیه UVB است در کنار عینک ها درج شده است که لزوما وجود این عدد دلیل بر استاندارد بودن عینک نمی باشد.
بدون استفاده از دستگاه «UV متر» جهت شناخت استاندارد بودن عینک‌ های آفتابی، تشخیص یک عینک آفتابی مناسب، حتی برای متخصصین نیز سخت و غیرممکن خواهد بود. 
هر عینک گران‌قیمتی را نمی‌توان استاندارد قلمداد کرد و باید تمامی آنها توسط دستگاه ( UV متر) آزمایش شوند.
عینک آفتابی مناسب باید شرایط زیر را داشته باشد: 
– از چشمان شما در برابر اشعه فرا بنفش محافظت کند 
-از چشمان شما در برابر نور شدید خورشید محافظت کند.
– از چشمان شما در برابر نورهای زننده و خیره کننده محافظت کند. 
– وضوح و کنتراست تصویر را بهبود بخشد.

یک عینک ارزان قیمت و بی کیفیت معمولا مزایای فوق را در اختیار شما قرار نمی دهد، بلکه تنها از شدت نور می کاهد ولی اشعه فرا بنفش را حذف نمی کند. از این رو مردمک چشم ها به دلیل کاهش شدت نور گشاد تر شده و اجازه می دهد اشعه فرا بنفش بیشتری به درون چشم برسد که سبب آسیب به شبکیه چشم و در پی آن ابتلا به آب مروارید و … می گردد. بنابراین حتما از عینک های آفتابی دارای حداقل حفاظت UV400 استفاده کنید. 
آیا در زمستان هم به عینک آفتابی نیاز داریم؟
در فصل زمستان به علت کوتاه بودن روز و آفتاب کمتر انتظار می رود نیاز چندانی به عینک آفتابی برای محافظت چشم ها نباشد.
در حالی که برف، ۸۵ تا ۹۵ درصد از UV را منعکس می کند. این بازتاب در مورد آب و زمین حدود ۱۰ درصد می باشد، پس احتمال آسیب چشم در اثر UV در هوای برفی بیشتر می شود بنابراین اهمیت استفاده از عینک آفتابی در زمستان کمتر از تابستان نیست . 

عدسی یا شیشه عینک آفتابی 
۱) جنس عدسی
عدسی های به کار رفته در عینک دارای انواع شیشه ای و پلاستیکی می باشد.

عدسی پلاستیکی:
۱- CR-39 ( این نوع عدسی پلاستیکی از جنس رزیـن می باشد. عدسی های CR-39 معمول ترین عدسی های عینک آفتابی اند که علاوه بر سبکی و مقاومت در برابر خراش، پرتوهای فرابنفش و مادون قرمز محیط را از خود کمتر عبور می دهند و از چشم ها بهتر محافظت می کنند.
۲- پلی کربنات: پلاستیک مصنوعی بسیار سبک وزن با استحکام زیاد می باشد. این عدسی ها در برابر ضربه مقاومند.و برای محافظت در مقابل ضربه از بیمارانی که فقط یک چشم دارند توصیه می شود.
۳- اکریلیک: عدسی هـای آکــریلیک، ارزان قـیـمـت و سـخـت می باشند وضوح کمتری نسبت به عدسی های پلی کربنات دارند و زود خراشیده می شوند.
عدسی شیشه ای : 
عدسی های شیشه ای نسبت به عدسی های پلاستیکی وزن بیشتری دارند و همچنین در برابر خراشیدگی مقاومت بیشتری دارند. 
عینک شیشه ای یا پلاستیکی؟ 
عدسی های شیشه ای بهترین قابلیت وضوح بینایی را دارند و در برابر خراش مقاومند، اما به هر حال از عدسی های پلاستیکی سنگین ترند و ممکن است بر اثر ضربه ، بشکنند یا خرد شوند.
عدسی های پلاستیکی سبک تر از عدسی های شیشه ای هستند ولی به راحتی خراش بر می دارند، اما احتمال شکستن یا خردشدن ندارند.

۲) رنگ زمینه عدسی
لایه رنگی که به عنوان زمینه رنگ عدسی به کار می رود بخشی از رنگ های طیف نور را جذب می کند و باقی آن را از خود عبور می دهد. تولیدکنندگان، عینک هایی با رنگ های مختلف برای استفاده در شرایط متفاوت ،به بازار عرضه می کنند.
– خاکستری: این رنگ شدت نور را در تمامی طیف رنگ به طور یکسان کم می کند و کمترین اختلال را در دید رنگی ما ایجاد می کند این عدسی ها نور منعکس شده از سطوح درخشان را جذب می کنند و به همین دلیل برای رانندگی و سایر کاربردهای روزمره مناسبند.

– زرد و طلایی: 
فرکانس نور آبی بیشتر از نورهای دیگر است و انرژی بیشتری دارد، بنابراین بیشتر سطح ها می توانند آن را منعکس و منتشر کنند.
این رنگ، نور آبی را تا حد زیادی جذب می کند. پس هنگام استفاده از آنها اشیاء را با وضوح بیشتری خواهید دید. به همین خاطر است که عینک های اسکی را زرد می سازند. از آنجایی که این عینک باعث ایجاد تغییر در رنگ اشیاء میشود، استفاده از آنها در مواردی که به تشخیص صحیح رنگ احتیاج دارید مناسب نیست.

– قهوه ای و کهربایی : 
عینک های با رنگ قهوه ای و کهربایی علاوه برجذب بهتر نور آبی و فرکانس های بالا، اشعه فرا بنفش را هم بیشتر جذب می کنند. تحقیقات انجام شده نشان می دهد که نورهای مریی نزدیک به طیف فرابنفش( نورآبی و بنفش) می توانند در دراز مدت سبب آب مروارید شوند. این عینک ها مانند عدسی های با رنگ زرد در تشخیص رنگ تأثیر منفی دارد، لذا برای مصارف روزمره توصیه نمی‌شود، اما وضوح و تمایز تصویر را بهبود می بخشد.
برای افرادی که می‌خواهند به مدت طولانی رانندگی کنند ، توصیه می‌شود از عینک های قهوه ای استفاده کنند، چرا که این عینک ها نور آبی آسمان را کاهش و حدت بینایی را افزایش می‌دهند.

– سبز
این رنگ بخشی از نورآبی را فیلترکرده و درخشندگی سطوح را کاهش می دهد. چون رنگ سبز بهترین تفکیک تصاویر و بیشترین دقت را در میان عدسی های رنگی دارد، به طورگسترده مورد استفاده قرار میگیرد. اگر پشت فرمان می‌نشینید ،توصیه می‌شود که از عینک های آفتابی سبز رنگ استفاده نکنید چرا که تشخیص نور قرمز و زرد را مختل می‌کند و از این نظر مناسب نیستند.

– قرمز و ارغوانی
این عینک ها بیشتر برای طبیعت گردی و اسکی روی آب مناسبند و در محیط‌های سبز و آبی استفاده می‌شود، زیرا وقتی پس زمینه به رنگ آبی یا سبز باشد، واضح ترین تصاویر با شیشه های قرمز یا ارغوانی دیده می شود.

به عنوان یک اصل بدانید که بهترین رنگ برای عینک های آفتابی ،خاکستری و سپس قهوه ای می باشد.

۳) پوشش عدسی

۱- پوشش فرابنفش: این پوشش اجازه عبور اشعه فرا بنفش را تا طول موج ۴۰۰ نانومتر نمی دهد.
۲- پوشش ضدخش: پوشش ضـد خـش بــر روی عدسی های پلاستیکی اعمال می گردد، زیرا عدسی های شیشه ای خودشان تقریبا ضد خش می باشند.
۳- پوشش فتوکرومیک: این پوشش بر روی عینک های طبی یا آفتابی که باید در برابر نور خورشید تیره شوند، به کار می رود.. پدیده تیره شدن عدسی در برابر نور خورشید را فتوکرومیک می گویند. این نوع پوشش در اواخر دهه۱۹۶۰ ابداع شد و از دهه۱۹۹۰ استفاده از آنها رواج پیدا کرد . عدسی های فتوکرومیک در غیاب نور فرا بنفش شفاف است. از این رو، در اکثر جاهایی که با نورمصنوعی روشن شده این عینک ها شفاف هستند. وقتی پرتوهای فرا بنفش (که در نور خورشید وجود دارد) به عدسی عینک برسد ساختار مولکول ها تغییر می کند. این ساختار جدید بخشی از نور مریی را جذب می کند و منجر به تیره شدن عدسی می شود. هرچه شدت پرتوهای فرا بنفش بیشتر باشد، عدسی تیره تر می شود. 
وقتی به داخل ساختمان می روید، واکنش معکوس اتفاق می افتد و مولکول ها به وضعیت اولیه خود برمی گردند و عدسی شفاف می شود. این واکنش، بسیار سریع رخ می دهد اما یک نقطه ضعف کوچک دارد، وقتی نور از عدسی عبور می کند، نور فرا بنفش جذب می شود. پس اگر عینک آفتابی شما فقط با استفاده از عدسی های فتوکرومیک کار می کند، هنگام رانندگی هیچ کمکی به شما نخواهد کرد، پرتو های فرا بنفش توسط شیشه جلوی اتومبیل جذب شده بنابراین شیشه عینک تغییر رنگ پیدا نمی کند. برای حل این مشکل معمولا یک پوشش رنگی نیز روی عدسی ها قرار می دهند. 
۴- پوشش آینه ای: این پـوشش، عدسی عینک آفتابی را به آینه شبیه می کند و به همین نام نیز مرسوم می باشد. این شیشه های آیینه ای با انعکاس بعضی پرتوهای نور، باعث محافظت از چشم می شوند. این پوشش که درصد بیشتری از نور را بازتاب و یا جذب می کند، می تواند از نقره، طلا و یا مس باشد. این نوع پوشش، در ارتفاعات و برای محیط های برفی، شن و آب مناسب است.
مهمترین مشکل این عینک ها این است که شیشه آنها خش می افتد با وجود تلاش های بسیار، سازندگان این عینک ها تاکنون موفق نشده اند که لایه ضدخش با کیفیت مناسب روی این لایه بنشانند. بنابراین عموماً ابتدا لایه ضدخش روی لنز قرارداده میشود تا از آن حفاظت کند و سپس لایه آینه ای روی آن اعمال می شود.
۵- پوشش ضدانعکاس (آنتی رفلکس): پوشش ضد انعکاس، پوششی است که ضریب شکستی مابین هوا و شیشه داشته و شدت نـور بـاز تـابیده شده از سطح داخلی و خارجی این عدسی یکسان می باشد. در واقــع این پوشش سبب می گـردد نـور ببیشتری بــه چشم ها رسیـده در عـیــن حال که نور زننده را بسـیار کاهش می دهد، چشمان شما را نمایان تر می نماید. این نوع عدسی با قابلیت بیشتر بازتاب نور، بسیار مناسب برای رانندگی در شب می باشد.
۶- پوشش پولاریزه: نور یک موج الکترومغناطیس است. این موج از یک میدان الکتریکی و یک میدان مغناطیسی تشکیل شده که عمود برهم مرتعش می شوند. امواج نورانی که از خورشید یا هر منبع نوری دیگر متصاعد می شوند، در تمامی جهات ارتعاش دارند. زمانی که نور از یک سطح عبور می کند یا از آن منعکس می شود، وضعیت ارتعاشات تغییر می کند. به نوریکه ارتعاشات آن فقط در یک جهت خاص است، نور پلاریزه می گوییم. 
پلاریزاسیون در طبیعت هم اتفاق می افتد. زمانی که به یک دریاچه نگاه می کنید، احساس می کنید که سطح آب می درخشد. چون سطح آب مانند یک فیلتر پلاریزه عمل می کند و اجازه نمی دهد بخشی از نورکه ارتعاشی هم جهت با آرایش مولکولی آن دارد عبورکند. این همان بخشی از نور است که منعکس می شود و مانع دیده شدن اشیای درون آب می شود، حتی اگر آب زلال باشد.
وقتی یک فیلتر پلاریزه در برابر نور قرار داده شود، فقط بخشی از نور که با آن هم جهت نیست می تواند از آن عبور کند و باقی نور جذب می شود و به این ترتیب نور پلاریزه می گردد. بنابراین عدسی های پلاریزه یا یک قطبی طوری تنظیم می شوند کـه امــواج انعکاسی افقی را حذف می کنند و بـه شـمـا اجازه می دهد به سطوحی مانند آب، یخ و برف نگاه کنید.
عدسی های پلاریزه، خیرگی نور خورشید را که انعکاس یافته از سطوح صافی مثل سنگفرش خیابان ها و یا سطح آب است،کم می کنند. پلاریزاسیون عدسی های مزبور هیچ تاثیری بر جذب پرتوهای فرابنفش نخواهد داشت، ولی بسیاری از عدسی های پلاریزه امروزی خاصیت جذب پرتوهای فرابنفش را نیز دارند. 
از این رو در هنگام خرید، برچسب عینک پلاریزه موردنظر خود را از این نظر بررسی کنید که آیا حداکثر خاصیت جذب پرتوهای فرا بنفش را دارد یا نه.
۷- پوشش سایه روشن (Gradient): این پوشش را پوشش سایه روشن یا طیفی نیز می نامند. رنگ عدسی-های سایه روشن از بالا به پایین و یا از بالا و پایین تا وسط تغییر می کند و در واقع سایه روشن می شود. دلیل این تفاوت تیرگی آن است که از نیمه فوقانی به آسمان که نور بیشتری دارد نگاه می کنیم ولی با نیمه تحتانی به زمین و اطراف خود که نور کمتری دارد نگاه می کنیم.
عدسی های سایه روشن در بخش بالایی، رنگ تیره تری دارند و به تدریج رنگ شیشه عینک به طرف پایین روشن تر می شود. عدسی های سایه روشن تک سایه (تیره در بالا و روشن تر در پایین) می توانند خیرگی نورآسمان را از بین برده و درعین حال امکان دید مناسبی را از قسمت پایینی فراهم کنند. این عینک ها برای شرایط برفی و یا در ساحل دریا مناسب نیستند، خصوصاً اگر قسمت پایینی آنها روشن باشد. عدسی های سایه روشن دوسایه (تیره در بالا و پایین و روشن در وسط) ممکن است برای ورزش هایی از قبیل قایقرانی و یا اسکی که پرتوهای نورانی از سطح آب یا برف برمی گردد مناسب تر باشند. 
میزان تیرگی عدسی بستگی به محیطی دارد که می خواهید از عینک استـفـاده کنید. در محیط هایی که شدت نور شدید است مانند کـوهنـوردی و اسکی روی برف، عدسی که مقدار بیشتری از نور ) %۹۵( را جذب کند و برای رانندگی و کنار دریا، عدسی هایی که ۷۰- ۹۰ % نور را جذب کند مناسب می باشند. عدسی هایی که فقط %۲۰-۱۰ نور را کاهش می دهد صرفا برای نـمایـش مد و خوش نمایی مناسب هستند.
نکته مهم این است که میزان تیرگی عدسی، رنگ آنها و پوشش های عدسی هیچ ارتباطی با میزان حفاظت کنندگی آن عینک در برابر اشعه فرابنفش ندارد.

۴) جنس فریم و یا قاب عینک آفتابی
فریم عینک آفتابی از جنس پلاستیک، فلز یا سایر آلیاژهای فلزی ساخته می شود. فریم های پلاستیکی معمولا به دلیل سبکی و قابلیت ارتجاع، در عینک های ورزشی استفاده می شوند. این عینک ها در برابر فشار به جای اینکه بشکنند، خم می شوند به علاوه قابلیت خم شدن این عینک ها موجب می شود که بهتر بر روی صورت بنشینند. 
فریم های فلزی سخت تر از انواع پلاستیکی هستند اگر در ورزش استفاده شوند به راحتی آسیب می بینند.
قسمت انتهای دسته عینک آفتابی که بر روی گوش و بخشی از آن بر روی بینی قرار می گیرد، از جنس پلاستیک است تا قرارگیری بهتری داشته باشد و موجب آزار پوست نشود. انتهای دسته اغلب عینک های آفتابی به پشت گوش خم می شود ولی بعضی انواع مستقیم اند.

– پلاستیکی
Cellulose Actate_ZYL: این نوع پلاستیک مقرون به صرفه و خیلی سبک می باشد.
پروپیونات (Propionate): پـلاسـتـیـک نـایـلونی می باشدکه حساسـیـت زا نبوده و سبک وزن است.
GLIDAMIDE NYLON: گلیدامید انـعــطاف پذیر و مقـاوم در بـرابر گـرما و سـرمـا بــوده و اما سخت و حساسـیـــت زا نمی باشد. 
فریم های پلاستیکی قابلیت ارتجاع بیشتری نسبت به فریم های فلزی دارند. این فریم ها در برابر تابش خورشید به مرور استحکامشان کاهش می یابد.

– فلزی
MONEL: آلیاژی از چند فلز می باشد. ضد خـوردگی بوده و معمولا دارای روکش پالادیوم است.
TITANIUM: این آلیاژ سبک و بادوام بوده و مقاوم دربرابر خوردگی (نقره ای رنگ) می باشد.
BERYLLIUM: این آلیاژ خاکستری مات ارزان قیمـت، مـقـاوم در برابر خوردگی و کدر شدن می باشد و بسیار قابل انعطاف است.
STAINLESS STEEL: اسـتـیـل، ضـد زنـگ ، سـبـک وزن بوده و حساسیت زا نمی بـاشد و به واسطه داشتن فلز کرمیوم در ترکیب آن مـقـاوم در بـرابـر خــوردگــی و ساییدگی می باشد.
FLEXON: نـوعـی آلـیـاژ تـیـتـانیـوم مـــی بـاشـد که بـه “فلز حافظه” موسوم است چون در صـورت آسـیـب دیـدن ( حـتـی پـس از پیچاندن ، خم کردن و له کردن ) مـجـددا بـه شـکـل اولیه خود باز می گردد. سبک وزن، ضـد خـوردگی و حساسیت زا نمی باشد.
ALUMINUM: این آلیاژ سبک، بسـیـار مـقاوم در برابر خوردگی بوده و برای استحکام بیشتر با آهن و سیلیکون ترکیب می گردد.

– انواع فریم
فریـم باید هم اندازه و مکمل شکل صورت و رنگ پوست شما باشد. مـثـلا افـراد بـا صـورت گـرد بهتر است فریم های مستطیل شکل را انتخاب کنند و افـرادی که فرم صورتشان مربعی و مستطیلی شکل است بهتر است فریم های بیضی شکل را انتخاب کنند. نکته دیگر آنکه سطح بالای فریم نباید ابروهای شما را بپوشاند.
عینک های کمربندی(Wrap Around): به فریم هایی اطلاق می گردد که از قوس صورت تبعیت کرده و چشم ها را کاملا می پوشاند و در مقابل برف، باد و باران نیز محافظت می کند.

عینک های کمربندی طوری طراحی شده اند که مانع ورود نورهای درخشان از کناره های قاب و رسیدن آنها به چشم می شوند. مطالعات نشان داده اند که میزان پرتوهای فرا بنفشی که از اطراف قاب عینک های معمولی وارد چشم می شوند، اثر سود بخش عدسی های حفاظت کننده را کاهش می دهند. عینک آفتابی کمربندی که قاب بزرگی دارند و چشم را از تمامی زاویه ها محافظت می کنند مفیدترند.

استفاده از عینک آفتابی در چه افرادی ضروری است؟ 
برخی افراد استعداد بیشتری جهت ابتلا به بیماری های چشمی ناشی از ا شعه فرا بنفش دارند. سه ساختاری که در چشم بیشتر تحت تاثیر اشعه فرا بنفش قرار می گیرند، عبارتند از قرنیه،عدسی و شبکیه.
در کشور ما سالانه بیش از هزاران نفر تحت عمل کاتاراکت قرار می گیرند. در جریان و یا بعد از عمل آب مروارید، به جای عدسی طبیعی چشم معمولا یک لنز داخل چشمی قرار داده می شود. عدسی های داخل چشمی قدیمی نسبت به عینک های معمولی یا عینک های پلاستیکی، درصد کمتری از پرتوهای ماوراء بنفش را جذب می کردند. کارخانه های سازنده عدسی داخل چشمی در حال حاضر بسیاری از محصولات خود را به صورت جاذب اشعه فرا بنفش می سازند.
چنانچه تحت عمل آب مروارید قرار گرفته اید و لنزهای داخل چشمی شما نیز از انواع جدید جاذب پرتو های فرا بنفش نیست و یا از عدسی های داخل چشمی جهت جایگزینی استفاده نشده است که احتمال صدمه اشعه فرا بنفش به چشم شما بیشتر است، توصیه می شود از عینک آفتابی استفاده نموده و جهت اطمینان بیشتر از کلاه لبه دار نیز استفاده نمایید.
مبتلایان به بیماری های شبکیه (از قبیل تخریب ماکولا یا دیستروفی شبکیه) و همچنین افرادی که تحت عمل جراحی لازک و لیزیک قرار گرفته اند لازم است در شرایط بیرون از خانه همواره از چشم خود در مقابل اشعه فرا بنفش محافظت نمایند. خطر ابتلا به ناخنک در افرادی که در سنین پایین یا به دلیل فعالیت های بیرون از خانه در معرض اشعه فرا بنفش هستند بسیار بیشتر از افراد دیگر است. کودکان به دلیل این که بیش از سایرین در معرض آفتاب قرار می گیرند، ممکن است عوارض چشمی ناشی از مواجهه پرتو های فرا بنفش در آنها بیشتر دیده شود. هر قدر افراد جوان تر باشند، اشعه فرابنفش، بیشتر به چشم آنها صدمه خواهد زد، چرا که قرنیه و عدسی چشم کودکان بسیار شفاف است و بدون انعکاس، اشعه داخل چشم می ‌رود. در صورتی که در افراد با سن بالاتر به دلیل کدر بودن عدسی و قرنیه، مقداری بازتاب خواهد داشت، پس بهتر است از چشمان کودکان در برابر نور خورشید به واسطه استفاده از کلاه لبه دار یا عینک آفتابی محافظت کنیم.

آیا عینک آفتابی در استفاده کنندگان از لنز تماسی ضروری است؟

اغلب لنزهای تماسی چشم را درمقابل پرتوهای فرابنفش محافظت نمی کند ولی لنزهایی وجود دارد که توانایی محافظت در مقابل پرتوهای فرابنفش را دارا هستند. چنانچه لنز شما قابلیت مقابله با اشعه فرابنفش را ندارد لازم است جهت محافظت از چشم های خود از عینک آفتابی استفاده کنید.

داروهای حساس کننده به نور
داروهای حساس کننده به نور داروهایی هستند که پوست شما را به نور حساس تر می کنند. این داروها می توانند چشم شما را نیز به نور حساس تر نمایند. لازم است به هنگام مصرف هر یک از داروهای زیر با چشم پزشک خود مشاوره کنید:
پسورالن (psoralens) ( که در درمان پسوریازیس استفاده می شود)
تتراسیکلین
داکسی سیکلین
آلوپورینول
فنوتیازین
زمانی که از این داروها استفاده می کنید، بهتر است هر بار که از خانه بیرون می روید از عینک آفتابی جاذب پرتوهای فرابنفش و کلاه لبه دار استفاده نمایید.

راهنمای خرید عینک آفتابی
اگر به یکی از فروشگاه های عینک آفتابی سر زده باشید، بدون شک تنوع فریم یا قاب های عینک آفتابی و انتخاب قابی مناسب با چهره خود از میان این همه مدل و اندازه برایتان دشوار می باشد.
عینک های آفتابی که فاقد هر گونه مشخصات استاندارد باشند، برای چشم ها ضرر داشته و باعث پدیده ای به نام “عدم آسایش از نور ” میشوند. در صورت به وجود آمدن پدیده مزبور، افراد دچار علائمی همچون خستگی، سرخی چشم، تاری دید، درد چشم و سردرد می شوند.
مشخصات فنی عینک های آفتابی استاندارد، به شرح زیر است:
۱- عینک آفتابی باید جاذب پرتوهای فرا بنفش باشد.
۲- عدسی عینک آفتابی باید با کیفیت باشد.
۳- در عینک های آفتابی نباید جابجایی تصویر مشاهد شود و همچنین عینک های آفتابی باید فاقد هر گونه اعوجاج ( کج و معوج دیدن) باشند، وجود چنین علائمی نشان دهنده عدم مرغوبیت عدسی عینک آفتابی است.
۴- ابعاد و پوشانندگی عینک آفتابی باید برای صورت مناسب باشد.
۵- لبه فوقانی عینک های آفتابی باید با انتهای ابرو مماس باشد وقسمت تحتانی آن حداقل تا قسمت فوقانی گونه ادامه پیدا کند.



آدرس :زاهدان - خیابان مصطفی خمینی روبروی ساختمان دی-

 تلفن مطب:054265879
 تلفن مطب:05424587
 موبایل :09305641335
 موبایل:09308754458


 
دکتر فرهاد حسنی جراح و متخصص بیماری‌های چشم

آلرژی چشم

مثل هر قسمت بدن چشم هم ممکن است نسبت به برخی عوامل که اغلب بی‌ضرر هستند حساسیت نشان دهد، مثلاً گرد و غبار که برای غالب مردم بی‌ضرر است در بعضی حساسیت زیادی ایجاد کرده باعث اشک‌ریزش و ترشح موکوسی و خارش می‌شود. آلرژی چشم اغلب ارثی است. 
آلرژی‌ها ممکن است باعث تظاهرات متفاوتی مثل آسم و یا کونژنکتیویت آلرژیک شوند. 
علائم شایع آلرژی شامل: قرمزی، تورم، آبریزش و خارش چشم‌ها و آبریزش بینی، عطسه، سرفه، تنگی نفس و خارش بینی، دهان، گلو و سردرد ناشی از احتقان سینوس‌ها می‌باشد. 

چه چیزی باعث آبریزش از چشم می‌شود؟
از شایع‌ترین علل آبریزش چشم که بسیار متفاوت از هم نیز می‌باشند، آلرژی و خشکی چشم است. در آلرژی به دلیل آزاد شدن هیستامین آبریزش ایجاد می‌شود (مشابه بینی). 
ممکن است به نظر عجیب باشد که در بیمار خشکی چشم آبریزش وجود داشته باشد ولی این مطلب گاهی اتفاق می‌افتد.گاهی خشکی شدید چشم باعث تحریک بیش از حد تولید جزء آبکی اشک شده باعث آبریزش می‌گردد. 

علل آلرژی چیست؟
بسیاری از مواد آلرژی‌زا (آلرژن) در هوا پراکنده هستند و با چشم و بینی تماس می‌یابند. آلرژن‌های موجود در هوا شامل گرده گیاهان، قارچ‌ها، گردو خاک و ذرات آزاد شده از بدن حیوانات خانگی می‌باشند. علل دیگر آلرژی مثل بعضی غذاها یا گزش زنبور کم‌تر از آلرژن‌های موجود در هوا، باعث اثرات چشمی می‌شوند. گاهی آلرژی در پاسخ به تماس با مواد آرایشی و یا قطرهه‌های چشمی ایجاد می‌گردد. 
درمان 
بهترین درمان، پیشگیری از تماس با موادی است که آلرژی‌زا یا اصطلاحاً آلرژن هستند. بهتر است بیماران از نگهداری حیوان خانگی پرهیز نمایند. زمانی که گرده‌های گیاهی در هوا پراکنده است در منزل بمانید و در صورت امکان از تهویه مطبوع استفاده کنید. سیستم تهویه معمولاً غبار موجود در هوا را فیلتر می‌کند ولی به فواصل زمانی خاصی باید فیلترها تمیز شوند. 

داروها 
اگر موارد ذکر شده موثر نباشند از داروها می‌توان کمک گرفت. قطره‌های چشمی می‌تواند تنها شستشودهنده ساده باشد (eye wash) و یا همراه با ترکیبات آنتی‌هیستامین، ضداحتقان و یا ثابت‌کننده‌های جدار سلولی (mast cell stabilizer) باشند. 
آنتی‌هیستامین‌ها 
بسیاری از علائم حساسیت مثل خارش، آبریزش از چشم و بینی و عطسه را تسکین می‌دهد. 
داروهای ضداحتقان (decongestants)
باعث رفع قرمزی چشم می‌شوند. این داروها با منقبض و باریک کردن عروق باعث کاهش قرمزی چشم می‌شوند. این‌ها در واقع علامت را از بین می‌برند و نه علت را. این داروها را نباید مدت طولانی استفاده کرد چون عروق خونی برای باریک ماندن به آن ها وابسته شده و در صورت قطع دارو متسع شده و چشم مجدداً قرمز می‌شود. به این حالت پرخونی rebound heperemia می‌گویند که نتیجه آن بدتر شدن قرمزی چشم به مروز زمان است. 
داروهای تثبیت کننده غشاء سلولی (Mast cell stabilizer)
این داروها نیز سبب کاهش قرمزی و التهاب چشم می‌شوند. ولی برخلاف آنتی‌هیستامین‌ها که سریع تاثیر می‌کنند اثر این‌ها با تاخیر شروع می‌شود. 
داروهای آنتی‌هیستامین، ضداحتقان و تثبیت‌کننده غشاء سلولی به هر دو شکل قرص و قطره موجود هستند ولی شروع اثر قرص به اندازه قطره سریع نیست. 

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی NSAID’s
گاهی این گروه داروها در کونژنکتیویت آلرژیک فصلی استفاده شده سبب کاهش تورم و التهاب و سایر علائم می‌شود. 
داروهای استروئیدی (کورتون)
گاهی از این گروه نیز در درمان آلرژی چشم کمک گرفته می‌شود. این داروها به سرعت باعث از بین رفتن علائم می‌شوند ولی دانستن این نکته مهم است که، مصرف طولانی مدت استروئید‌ها می‌تواند سبب گلوکوم (آب‌سیاه) و کاتاراکت (آب‌مروارید) شود. به همین دلیل تنها یک دوره کوتاه و آن هم تحت نظر پزشک معالج خود مجاز به مصرف هستند و مصرف بی‌رویه آن می‌تواند منجر به کوری شما گردد. 
ایمن‌سازی 
گاهی ممکن است نیاز به این درمان توسط متخصص آلرژی پیدا شود. در این حالت پزشک با تزریق مقادیر بسیار کم مواد آلرژن باعث ایجاد ایمنی در برابر آن می‌شود. 
آلرژی چشم و لنز تماسی 
حتی اگر شما مدت‌ها با لنز تماسی مشکل نداشته‌اید ممکن است به خصوص در فصل‌های آلرژی دچار ناراحتی و حساسیت به آن شوید. مواد آلرژن موجود در هوا با چسبندگی به لنز باعث ناراحتی چشم می‌شوند. گاهی موارد آلرژن باعث تولید موادی در بدن شده که با چسبیدن آن‌ها به لنز مشکل ایجاد می‌شود. 
داروهای ضد آلرژی ممکن است به لنز چسبیده سبب تغییر رنگ و تخریب آن‌ها شود که در موقع استفاده از آن‌ها باید به این نکته توجه نمود. 
راه دیگر در برخورد با این مشکل استفاده از لنزهای یکبار مصرف روزانه است. در این صورت چسبیدن مواد آلرژن و همین‌طور تغییر رنگ توسط داروها نمی‌تواند باعث ایجاد مشکلی شود زیرا هر شب لنز قبلی دور انداخته شده و روز بعد لنز جدید جایگزین می‌گردد.



آدرس :زاهدان - خیابان مصطفی خمینی روبروی ساختمان دی-

 تلفن مطب:054265879
 تلفن مطب:05424587
 موبایل :09305641335
 موبایل:09308754458


 
دکتر فرهاد حسنی جراح و متخصص بیماری‌های چشم

افتادگی پلک

پلکها علاوه بر اینکه در زیبایی صورت نقش دارند، برای چشم بعنوان محافظ، نقش بازی میکنند. اگر چشمها و پلکها در موقعیت طبیعی خود قرار گیرند زیبایی صورت را بدنبال خواهند داشت ولی اگر نمای پلکها از محل خود پایین تر قرار گیرند افتادگی پلک را بدنبال خواهند داشت. افتادگی پلک میتواند مادرزادی باشد و یا اینکه بصورت اکتسابی بعنوان عارضه یک بیماری دیگر یا در اثر ضربه بوجود آید. نوع مادرزادی میتواند یکطرفه و یا دو طرفه باشد.
اگر افتادگی یکطرفه باشد ولی مردمک را نپوشانیده باشد و به عبارت بهتر محور بینایی باز باشد بهتر است اجازه بدهیم کودک بزرگتر شده و در سنین بالاتری آنها را تحت عمل جراحی قرار دهیم ولی اگر افتادگی پلک بصورت یکطرفه مردمک را بپوشاند و اجازه ندهد که تصویر روی شبکیه قرار گیرد، باید بیماری را بعنوان اورژانس در اسرع وقت درمان نمود و کودک را تحت عمل جراحی قرار داد و در مواردیکه افتادگی پلک مادرزادی دو طرفه باشد اگر کودک با بالا گرفتن چانه خود (سرش را بالا بگیرد) بتواند بخوبی اطراف را ببیند به عبارت بهتر محور بینایی او باز باشد باید کودک را در سنین بالاتری تحت عمل جراحی قرار دهیم البته اگر بالا گرفتن سر شدید باشد که بخواهد به ستون فقرات گردنی لطمه زده و باعث تغییر شکل آن گردد بهتر است کودک زودتر تحت عمل جراحی قرار گیرد.

افتادگی پلک اکتسابی:
برای درمان باید اول علت را برطرف نمود و در صورت رفع علت و عدم بهبودی لازم است بیمار تحت عمل جراحی قرار گیرد.

نکته مهم:
۱. عمل جراحی افتادگی پلک نمیتواند هر دو چشم را کاملاً قرینه نماید و نمای دو طرف را ۱۰۰٪ یکسان کند بلکه هدف این است که پلک دو طرف حداکثر ممکن شبیه به هم شوند.
۲. چنانکه اشاره شد در کودکان افتادگی پلک ممکن است یک اورژانس باشد زیرا افتادگی پلک میتواند باعث تنبلی چشم شود.
۳. اگر افتادگی پلک و انحراف چشم تواماً وجود داشته باشد باید ابتدا انحراف چشم اصلاح شود و سپس افتادگی پلک درمان گردد.



آدرس :زاهدان - خیابان مصطفی خمینی روبروی ساختمان دی-

 تلفن مطب:054265879
 تلفن مطب:05424587
 موبایل :09305641335
 موبایل:09308754458


 


دکتر فرهاد حسنی جراح و متخصص بیماری‌های چشم

آب سیاه


به گروهی از بیماری‌های چشمی گفته می‌شود که در آن عصب بینایی دچار آسیب می‌شود.میزان دیدی که در اثر آب سیاه از بین می‌رود غیرقابل برگشت است. ولی با تشخیص زودرس، پی‌گیری دقیق و استفاده منظم از داروهای تجویز شده می‌توان از آسیب بیش‌تر جلوگیری کرد. 
عصب بینایی معمولاً به دلیل افزایش فشار چشم آسیب می‌بیند. در اثر فشار تعدادی از رشته‌های عصبی از بین می‌رود و در نتیجه کاهش بینایی اتفاق می‌افتد. 
اولین مناطق درگیر مناطق محیطی بینایی می‌باشند. 
اگر آب‌سیاه تشخیص داده نشود و یا درمان نشود باعث از دست رفتن دائمی دید محیطی می‌شود. متاسفانه در بسیاری از موارد این بیماری علائم ندارد و دید بیمار خوب می‌باشد و چون به تدریج میدان بینایی از دست می‌رود بیمار متوجه نمی‌شود. در نهایت با از دست رفتن دید مرکزی باعث کوری کامل می‌گردد. 
اگر تعادل ترشح مایع داخل چشم و خروج آن بهم بخورد در نتیجه فشار چشم بالا می‌رود. 

علائم آب سیاه کدام است؟
در اکثر بیماران نشانه و علائم کمی وجود دارد. ولی در مراحل پیش‌رفته علایم زیر دیده می‌شود:
– کاهش دید محیطی 
– ایجاد هاله‌های رنگی اطراف نور 
– نیاز به تغییر مکرر و زود به زود عینک 
– مشکل در تطابق با تاریکی 

چهار نوع اصلی آب سیاه وجود دارد:
۱) زاویه باز اولیه 
۲) زاویه بسته اولیه 
۳) ثانویه 
۴) آب سیاه کودکان 
آب سیاه می‌تواند به طور ناگهانی و به صورت حاد به نام آب سیاه زاویه بسته حاد اتفاق افتد. 
در این صورت مریض با سردرد و چشم‌درد شدید، قرمزی چشم، کاهش بینایی مراجعه می‌نماید که پس از درمان دارویی و درمان لیزری بیمار درمان می‌گردد. 
آب سیاه مادرزادی نیز یک مورد در هر ۰۰۰/۱۰ نوزاد وجود دارد. 

افراد مستعد به آب سیاه کدامند؟
– سن معمولاً بالای ۴۰ سال 
– سابقه فامیلی آب سیاه 
– نزدیک‌بینی 
– کم بودن ضخامت قرنیه 
– سیاه پوستان 
– دوربینی 
– بیماری قند 
– بیماری‌های قلبی- عروقی 
افراد در معرض خطر باید با توجه به برنامه مشخص مورد معاینه چشمی قرار گیرند. 

تست‌های مهم در ارزیابی آب سیاه کدام هستند؟
– اندازه‌گیری فشار چشم 
– معاینه سرعصب 
– بررسی میدان بینایی 

انواع بیماری آب سیاه: 
به طور کلی بیماری آب سیاه را به دو گونه زاویه باز و زاویه بسته تقسیم بندی می‌کنند. گلوکوم زاویه باز از آنجا به این نام خوانده می‌شود که زاویه‌ای که مایع از آن خارج می شود “باز” است. با این حال، به دلایل نامشخص، تخلیه زلالیه به کندی صورت می‌گیرد. کندی حرکت زلالیه سبب تجمع آن و بالا رفتن فشار داخل چشم می‌شود. در گلوکوم زاویه بسته؛ به دلیل تنگی شدید زاویه و یا مسدود شدن آن؛ مایع زلالیه نمی‌تواند از چشم خارج شود. در این بیماران یک افزایش ناگهانی و بسیار بالا در فشار چشم دیده می‌شود. این افزایش فشار می‌تواند در مدت بسیار کوتاه سبب آسیب دیدن عصب بینایی و کاهش دید شود. 
گلوکوم زاویه باز در ابتدا علامت خاصی ندارد. دید طبیعی بوده و هیچ‌گونه درد و یا ناراحتی وجود ندارد. با ادامه یافتن بیماری، آرام آرام میدان بینایی بیمار محدود و محدودتر می‌شود؛ اما دید مرکزی تا مراحل نهایی بیماری حفظ می‌گردد. به همین جهت؛ بیمار نمی‌تواند در مراحل ابتدایی متوجه بیماریش گردد. در صورت عدم درمان؛ در مراحل انتهایی؛ بیمار ناگهان متوجه می‌شود که دید محیطی‌اش به شدت محدود شده است؛ درست مثل اینکه که دارد از درون یک لوله تفنگ به اطراف نگاه می‌کند. با ادامه یافتن بیماری؛ باقیمانده دید در مرکز نیز از بین رفته و بیمار کور می شود. 
بر عکس؛ گلوکوم با زاویه بسته معمولا بسیار پر سر و صداست و با علایم شدید درد چشم؛ تهوع؛ سردرد؛ قرمزی چشم؛ و تاری دید که به صورت ناگهانی بروز می‌کند؛ خود را نشان می دهد که یک اورژانس است و بیمار باید سریعاً درمان شود. در صورت عدم درمان، بیمار ممکن است در مدت بسار کوتاهی برای همیشه نابینا گردد. 
نوع دیگر این بیماری می تواند در بدو تولد وجود داشته باشد و یا به تدریج در سنین پایین خود را نشان دهد که به آن آب سیاه مادرزادی می‌گویند. کودکان مبتلا معمولاً علایم واضحی نظیر بزرگی قرنیه؛ خاکستری و کدر شدن رنگ قرنیه، حساسیت به نور، و اشک‌ریزش شدید را دارند. 
آب سیاه همچنین می‌تواند به دنبال بعضی از جراحی‌های چشم مانند عمل آب مروارید مادرزادی؛ به دنبال آسیب‌های چشمی، بعضی تومورهای چشمی، به دنبال التهاب داخل چشمی؛ بیماری دیابت؛ و یا مصرف بعضی از داروها (کورتون) بروز نماید. 

تشخیص زودرس و به موقع بیماری آب سیاه:
· اگر سن شما بالای چهل سال است حتماً به چشم پزشک مراجعه و حداقل برای یکبار از میزان فشارچشم خود اطلاع پیدا کنید (آب سیاه یعنی بالا بودن غیر طبیعی فشار چشم). 
· باید بدانیم بعضی از بیماری‌ها نیز می‌تواند ریسک ابتلا به آب سیاه را بیش‌تر کند. سردسته این بیماری‌ها، بیماری قند و بیماری فشار خون می‌باشد. 
· در چشم‌های با نزدیک‌بینی بالا نیز ریسک ابتلا به بیماری آب سیاه در آن‌ها بیش‌تر می‌باشد. 
· اگر در افراد فامیل و نزدیکان (نسبی) شما کسی را با بیماری آب سیاه (بالا بودن فشار چشم) سراغ دارید در اولین فرصت سعی کنید از وضعیت فشار چشمتان اطمینان پیدا کنید. چرا که احتمال ابتلا به بیماری آب سیاه در کسانیکه در خانواده شان سابقه این بیماری وجود دارد، بیش‌تر است. اگر یکی از والدین یا خواهر و برادر شما آب سیاه داشته باشد شانس گرفتاری چشم شما به این بیماری در حد ۲۰ در صد خواهد بود. 
· اگر به هر دلیلی از داروی کورتون (خوراکی، تزریقی، استنشاقی، و یاقطره) استفاده می نمایید، در طول مدت درمان باید از وضیعت فشار چشم خود اطلاع حاصل نمایید. چرا که مصرف هر نوع داروی کورتون‌دار بمدت حدوداً بیش از یک هفته تا ده روز در بعضی از افراد می‌تواند سبب بالا رفتن فشار چشم و آسیب دایمی و غیر قابل برگشت عصب بینایی چشم گردد. 
· اگر قبلا تحت عمل آب مروارید از نوع مادرزادی قرار گرفته‌اید بهتر است که در هر ویزیت (حداقل سالی یک بار برای سالیان متوالی)، از چشم پزشک‌تان سراغ میزان فشار چشم خود را بگیرید. 
درمان:
هدف در درمان بیماری آب سیاه؛ پایین آوردن فشار داخل چشم به کمک روش‌های مختلف مانند دارو درمانی؛ لیزر درمانی؛ جراحی؛ و یا ترکیبی از این روش‌ها می‌باشد که بسته به نوع و شدت بیماری توسط پزشک معالج انتخاب می‌گردد. باید بدانیم که درمان آب سیاه هیچ‌گاه افت دید و آسیب قبلی را نمی‌تواند جبران کند و در بهترین شرایط فقط می‌تواند از آسیب بیش‌تر پیشگیری نماید. 
– هدف از درمان هم متوقف کردن کامل تخریب عصب بینایی است. 
– ریختن قطره‌ها را همراه با ناهار، شام، صبحانه تنظیم نمایید تا فراموش نشود. 
– پلک پایینی را پایین بکشیم و اجازه بدهیم که قطره در فضای بین چشم و پلک قرار گیرد. 
– سپس چشم را بسته و با یک انگشت به مدت ۲ دقیقه به آرامی گوشه داخلی چشم را فشار دهیم تا خروج قطره از مجرای اشکی کاهش یابد. 
– فاصله بین دو قطره حتماً‌۱۰ دقیقه یا بیش‌تر باشد. 
– سر قطره به هیچ عنوان به پلک و مژه و چشم نباید تماس داشته باشد چون باعث آلودگی می‌شود. 
– حتماً وجود آب سیاه را جدی بگیرید تا مبتلا به دومین عامل کوری غیر قابل برگشت در دنیا نشوید. 
– داروهای خود را مرتب مصرف نمایید. 
– سر موقع جهت ویزیت به پزشک خود مراجعه نمایید. 
به یاد بسپارید که درمان دارویی، لیزری و جراحی آب سیاه جهت بهتر شدن دید شما نیست، صرفاً جهت متوقف کردن این بیماری می‌باشد و همین مقدار دید را جهت شما حفظ می‌نماید.



آدرس :زاهدان - خیابان مصطفی خمینی روبروی ساختمان دی-

 تلفن مطب:054265879
 تلفن مطب:05424587
 موبایل :09305641335
 موبایل:09308754458


 
دکتر فرهاد حسنی جراح و متخصص بیماری‌های چشم

کونژنکتیویت یا التهاب ملتحمه


ملتحمه یا کونژنکتیو یک غشاء شفاف و نازک است که روی قسمت‌های قدامی سفیدی چشم و سطح داخلی پلک‌ها را می‌پوشاند. به التهاب این قسمت کونژنکتیویت می‌گویند. لفظ pink eye را می‌توان به همه انواع و یا به موارد عفونی آن اطلاق کرد. کونژنکتیویت ممکن است به علت عوامل میکروبی، ویروسی، آلرژیک و یا تحریک جسم خارجی باشد. 
علائم و نشانه‌ها 
واضح‌ترین علامت کونژنکتیویت، قرمزی چشم است. قرمزی چشم به دلیل التهاب و پرخونی ملتحمه ایجاد می‌شود. همچنین چشم‌ها ممکن است درد یا خارش داشته باشند. معمولاً دید بیمار طبیعی است و یا ممکن است به طور گذرا به دلیل ترشحات تار شود که معمولاً با پلک زدن مرتفع می‌شود. 
چطور می‌توان تشخیص داد که کونژنکتیویت از چه نوعی است؟
برای تشخیص علت قرمزی معمولاً پزشک از شما سوالاتی کرده و چشم را معاینه می‌کند و ممکن است نمونه‌ای از ترشحات چشم شما گرفته و برای تعیین نوع به آزمایشگاه بفرستد. وجود بعضی علائم ممکن است سرنخی برای تشخیص نوع آن باشد. در غیر این صورت با آزمایش و کشت از ترشحات و آزمایش میکروب‌شناسی می‌توان نوع آن را تعیین کرد، هر چند معمولاً انجام آن‌ها ضرورت نمی‌یابد. 
کونژنکتیویت ویروسی: بسیاری اوقات تنها یک چشم را گرفتار می‌کند (هرچند فرم دوطرفه آن نیز کم نیست). این نوع کونژنکتیویت باعث آبریزش شدید و ترشح مختصر چشم می‌شود. 
کونژنکتیویت میکروبی یا باکتریال: معمولاً هر دو چشم را گرفتار می‌کند و ترشحات علیظ زیادی ایجاد می‌کند که گاهی سبزرنگ است. 
کونژنکتیویت آلرژیک: معمولاً دو طرف را گرفتار می‌کند، سبب خارش و قرمزی در چشم‌ها و گاهی در بینی می‌شود و همچنین آبریزش زیادی ایجاد می‌کند. 
کونژنکتیویت آلرژیک: معمولاً دوطرف را گرفتار می‌کند، سبب خارش و قرمزی در چشم‌ها و گاهی در بینی می‌شود و همچنین آبریزش زیادی ایجاد می‌کند. 
کونژنکتیویت پاپیلری غول پیکر یا Giant papillary conjunctivitis: معمولاً هر دو چشم را گرفتار کرده باعث عدم تحمل لنز تماسی، خارش، ترشح غلیظ، اشک ریزش و برجستگی‌های قرمزرنگ در زیر پلک‌ها ( به نام پاپیلا) می‌شود. 

چه چیزی سبب کونژنکتیویت می‌شود؟
کونژنکتیویت ممکن است در اثر ویروس، یا باکتری ایجاد شود و یا به دلیل آلرژی به موادی مثل گرده گیاهان، گرد و غبار، دود یا مواد شیمیایی باشد. در کونژنکتیویت پاپیلری ژانت معمولاً علت تحریک جسم خارجی و در غالب موارد استفاده از لنز تماسی است. عفونت‌های سیستمیک ویروسی و یا باکتریال نیز ممکن است باعث کونژنکتیویت شوند. 
درمان 
در درجه اول باید از بروز آن پیشگیری کرد. هر دو نوع کونژنکتیویت ویروسی و باکتریال به سرعت پخش شده و به افراد دیگر سرایت می‌کنند. در زیر مواردی که باعث کاهش انتشار بیماری می‌شود ذکر شده است:
– دست‌ها را به دفعات بشوئید و از تماس و مالش چشم‌ها خودداری نمایید. 
– از مشترک بودن حوله و بالش و وسایل حمام و شستشو با افراد دیگر پرهیز نمایید و پس از هر بار استفاده از وسائل ذکر شده آنها را بشویید. 
– از شراکت قطره‌های چشمی و مواد آرایشی با دیگران پرهیز نمایید و پس از بهبود کونژنکتیویت آن‌ها را عوض کرده تا دوباره دچار عفونت نشوید. 
– عدم استفاده از لنز تماسی در مدت بیماری و پس از بهبود آنها را حتی‌المقدور عوض نمایید. 
در موارد کونژنکتیویت‌های ویروسی و باکتریال کمپرس گرم ممکن است باعث آرامش و تسکین چشم‌ها شود. 
کونژنکتیویت‌های ویروسی و باکتریال عموماً بدون درمان هم خودبه‌خود بهبود می‌یابند. استفاده از قطره‌های آنتی‌بیوتیک در موارد باکتریال بهبود آن‌ را تسریع بخشیده و همچنین سرایت ‌آن‌ را به دیگران کاهش می‌دهد. در موارد خاصی ممکن است به آنتی‌بیوتیک سیستمیک نیز نیاز پیدا شود. 
گاهی به دنبال کونژنکتیویت ویروسی ضایعات التهابی در قرنیه ایجاد می‌شود که برای درمان آن‌ها گاهی استروئید موضعی لازم می‌گردد. 
کونژنکتیویت‌های ناشی از تبخال باید با داروهای ضدتبخال درمان شوند. 
برای کاهش کونژنکتیویت‌ آلرژیک در طول روزهایی که گرده‌های گیاهان زیاد است (به هنگام وزش باد و فصل بهار) پنجره و درب‌ها را بسته نگاه داشته مانع ورود آن‌ها به داخل شوید. اگر در معرض دود و مواد شیمیایی هستید در نواحی که تهویه خوبی دارد بایستید. در موارد کونژنکتیویت آلرژیک کمپرس سرد خیلی تسکین دهنده است. 
اگر دچار کونژنکتیویت پاپیلری ژانت شده‌اید، معمولاً علت آن استفاده از لنز تماسی است. در این صورت باید حداقل برای مدتی از لنز استفاده نکنید. همچنین ممکن است تعویض نوع لنز برای پیشگیری از عود مفید باشد. 
کونژنکتیویت پاپیلری ژانت ممکن است به دلیل پروتز و یا تحریک نوک بخیه باشد که در این صورت پزشک ممکن است بخیه را بردارد. 



آدرس :زاهدان - خیابان مصطفی خمینی روبروی ساختمان دی-

 تلفن مطب:054265879
 تلفن مطب:05424587
 موبایل :09305641335
 موبایل:09308754458


 


دکتر فرهاد حسنی جراح و متخصص بیماری‌های چشم